Madagascar: Anna et Maurizio visitent les enfants

Maurizio Gioco et moi, Anna Cinì,

respectivement éducateur professionnel et orthophoniste du service NPI (Child Neuropsychiatry) de l’Ulss 20 de Vérone, nous avons eu l’opportunité de séjourner à Madagascar dans la zone où opère l’Association Zanantsika, du 28 octobre au 15 novembre 2013.

Maurizio, en effet, connaît depuis longtemps Francesco, de l’Association Progetto Valentina, qui soutient Zanantsika depuis quelques années dans des projets de scolarisation, de santé et d’alimentation, qui lui a proposé une collaboration dans le cadre d’un projet d’aide aux enfants problèmes d’autisme, de retard mental, de troubles d’apprentissage et d’autres pathologies liées au domaine de la neuropsychiatrie infantile. Durant cette période courte mais très intense, nous avons eu l’occasion de visiter une centaine d’enfants, la plupart fréquentant les écoles d’Odille mais aussi venant d’autres écoles ou même ne fréquentant aucune école, grâce au bouche à oreille et aux rencontres précédentes. de notre arrivée dans les différents villages; lors de ces premiers contacts, les problèmes et le type d’enfants qui pourraient utiliser notre service ont été illustrés aux enseignants et aux parents.

La pathologie la plus fréquente qui nous a été rapportée, notamment par les enseignants et que nous avons effectivement retrouvée dans de nombreux cas après nos évaluations-observations, était la « difficulté d’apprentissage scolaire », ce qui ne veut pas dire pathologie: en fait seul un petit pourcentage de ces enfants ont une pathologie qui trouve sa place dans la «dyslexie», la «dysorthographie» et la «dyscalculie» (ou plus généralement «trouble des apprentissages scolaires»), c’est à dire une incapacité à reconnaître correctement les lettres, à savoir les écrire et à savoir faire calculs mathématiques.Au contraire, nous avons trouvé plus simplement des difficultés souvent liées aux méthodes pédagogiques utilisées pour enseigner les matières scolaires (ex: la même méthode d’enseignement ne convient pas toujours à tous les enfants; la répétition orale ne favorise pas l’apprentissage des enfants qui ils peuvent avoir des difficultés d’attention; être placé à l’arrière de la classe n’aide pas un enfant qui a déjà du mal à suivre l’enseignant etc …). De plus, nous nous sommes souvent retrouvés face à des enfants qui avaient de réelles difficultés mais en leur parlant et / ou aux membres de la famille, nous avons retracé ces difficultés non pas tellement à des problèmes cognitifs mais plutôt à des conditions médicales (malnutrition sévère, fièvres, paludisme , infections, bronchites, etc.) ou des modes de vie qui ne sont certainement pas favorables à un apprentissage scolaire normal (les enfants restent souvent à la maison pour s’occuper de leurs frères et sœurs plus jeunes; ils doivent marcher plusieurs kilomètres pour se rendre à l’école; avant d’aller à l’école, ils doivent effectuer de petites tâches ménagères). En ce qui concerne ces difficultés, nous avons essayé d’analyser avec les enseignants quelles méthodes pédagogiques pourraient être les plus appropriées, ainsi que, si possible, nous avons essayé de raisonner avec les parents sur la manière d’aider ces enfants même dans l’environnement familial (souvent très disponibles et inquièts pour l’avenir des enfants); en cas de pathologie, nous avons donné des outils simples opérés aux enseignants afin de «réhabiliter» les fonctions d’apprentissage cognitif de ces enfants. Un certain pourcentage d’enfants vus présentaient un retard mental de modéré à sévère causé par: encéphalite, un traumatisme à la naissance (par exemple paralysie cérébrale / hémiparésie), de la fièvre et le paludisme ou en raison de convulsions (rarement traitées correctement) ou de syndromes génétiques divers (en particulier le syndrome de Down est très fréquent). En ce qui concerne ces enfants, nous pensons à des programmes de réinsertion scolaire (le pourcentage d’abandons scolaires est élevé et beaucoup ne sont même jamais allés à l’école), des programmes de soins plus strictement médicaux et à l’avenir ce serait bien de pouvoir former des enseignants. Un autre pourcentage d’enfants vus présentaient une surdité légère-moyenne due à des otites purulentes très fréquentes, en particulier dans les 3 premières années de la vie, et traités de manière pas toujours opportune et adéquate, le résultat est généralement un retard de langage moyen-sévère, un retard dans la compréhension de la langue et des situations, et évidemment une surdité à des degrés divers. Dans un petit pourcentage, mais peut-être parce que se sont des pathologies plus difficiles à atteindre et souvent cachés par la culture, nous avons trouvé des garçons atteints de psychose infantile et deux filles atteintes d’un trouble du spectre autistique. En ce qui concerne la psychose, en l’absence de psychologues / psychiatres au sein du village, nous avons donné quelques enseignements de base aux enseignants ou aux parents référents; en ce qui concerne le trouble autistique, nous avons donné quelques activités à faire aux parents afin de prévenir les crises de colère et afin de favoriser au maximum l’autonomie. Nous avons également signalé aux enseignants, notamment lors d’une réunion, certaines choses que nous avons remarquées et quelques stratégies pédagogiques de base, à adopter pour tous les enfants scolarisés et surtout pour ceux qui présentent des difficultés; à l’avenir, ce serait bien de pouvoir penser à une sorte de formation et d’encadrement de ces enseignants qui manquent souvent d’outils pédagogiques et pédagogiques appropriés. En particulier en ce qui concerne les élèves de la maternelle et du préscolaire, nous avons souvent remarqué des difficultés en termes d’organisation spatiale et de capacités imitatives et constructives; c’est pourquoi nous avons recommandé aux enseignants des activités afin de valoriser ces aspects, comme des activités sur le terrain (pour valoriser et développer l’exploration sensorimotrice et l’exploration spatiale), ou des jeux constructifs, tels que des tours, des bâtiments, cubes, etc., pour le développement des compétences de planification, pour le développement de compétences de résolution de petits problèmes et pour le développement de l’imitation. Nous avons également  recommandé des activités pour le développement de compétences créatives-imaginatives (notamment en leur disant de s’assurer que les enfants peuvent également expérimenter des dessins et / ou des créations spontanés et en n’utilisant pas toujours uniquement la copie comme méthode d’apprentissage) et pour le développement des compétences narratives (notamment à travers la narration et l’écoute de fables et d’histoires). En ce qui concerne les élèves de l’école primaire et du collège, nous avons conseillé aux enseignants de se concentrer moins sur l’apprentissage mnémonique des notions, en privilégiant plutôt les compétences logiques, narratives et de généralisation. Nous avons  souligné à ces enseignants aussi l’importance de développer des compétences créatives-imaginatives, ainsi que des compétences narratives (ce sont des enfants et de futurs adultes qui ont généralement du mal à s’exprimer!). Enfin, nous voudrions ajouter qu’il serait bien à l’avenir de pouvoir aider tous ces enfants, pour qui des précautions pédagogiques, éducatives et pédagogiques très simples suffisent; mais ce serait encore plus beau de pouvoir donner un avenir meilleur à tous ces enfants qui n’ont même pas la possibilité d’aller à l’école à cause de leurs pathologies, mais qui en réalité avec des programmes scolaires spécifiques et des thérapies de rééducation (notamment des logopédiques, psychomotrices et éducatif) pourrait vraiment apprendre beaucoup et donc avoir un meilleur avenir.

Il serait également souhaitable de pouvoir faire des rencontres ciblées avec les parents afin de prévenir certaines pathologies (comme la surdité due aux otites) et de pouvoir les rapprocher progressivement du monde de la rééducation pour ces enfants en plus grandes difficultés, pour lesquels malheureusement ils n’y a pas le « fameux médicament » qu’ils nous ont souvent demandé pour les guérir.

Sincèrement

Anna Cinì et Maurizio Gioco